항문질환 종류 치질(치핵 외치핵 내치핵 치열 치루) 원인과 자가치료법?

치핵, 내치핵과 외치핵

치질은 크게 세 가지 종류로 치핵, 치열, 치루 입니다. 가장 잘 알려진 형태는 괄약근 주변에 있던 조직이 커져 항문 밖까지 튀어나오는 치핵입니다.

치핵(痔核)은 항문 점막 주위의 돌출된 혈관덩어리를 말합니다. 치핵은 항문에 생기는 모든 질환을 포함하는 치질(痔疾)의 70~80%를 차지합니다. 항문의 점막이 찢어진 ‘치열(痔裂)’이나 항문의 염증으로 구멍(누공)이 발생한 ‘치루(痔漏)’와는 다릅니다.

치핵은 항문 안에 생기는 ‘내치핵’과 밖에 생기는 ‘외치핵’으로 나뉜답니다. 내치핵은 통증 없이 피가 나거나 배변 시 돌출되는 것이 일반적입니다. 돌출된 덩어리가 부으면 심한 통증을 유발하기도 합니다. 배변 후에도 시원하지 않을 때가 많습니다. 외치핵은 항문 가까이에서 발생하고 급성으로 혈류가 고여 혈전이 생기면 내치핵보다 극심한 통증이 나타납니다. 항문 주위에서 단단한 덩어리를 만질 수 있고 터지면 피가 납니다. 두 유형의 치핵이 함께 나타나는 경우도 있습니다.

치핵의 약 40%는 증상이 없지만 혈변이 있거나 혈전이 동반된 경우 통증이 있을 수 있고 항문 주변이 가렵거나 변이 속옷에 묻는 경우도 있습니다.

출혈은 대부분 통증이 없고 주로 배변활동과 동반돼 나타나는데 대변 끝에 붉은피가 같이 묻어나오는 형태가 흔합니다.

치핵

치핵의 진단은 직장수지검사를 통해 대부분 가능합니다. 직장수지검사로 확인되지 않는 환자는 항문경 검사를 시행합니다. 빈혈이 심하거나 40대 이상에서는 종양 또는 다른 장질환과의 감별을 위해 내시경을 진행하기도 합니다.

치핵은 증상이 심하지 않다면 약물이나 좌욕을 이용한 보존적 치료로 대부분 치료가 가능합니다. 수술은 ▷보존적 요법으로 증상이 개선되지 않는 경우 ▷출혈이 반복되거나 심한 경우 ▷가려움증이 해결되지 않는 경우 ▷통증이 호전되지 않는 경우 ▷피부 늘어짐으로 인해 불편하거나 제거를 원하는 경우 시행됙니다. 보통▷돌출된 치핵 조직을 수술적으로 절제하는 방법 ▷원형 자동문합기로 상부 항문관의 점막이나 점막하층의 절제 또는 고정을 통해 돌출된 치핵 조직을 항문관 안으로 되돌아가도록 하는 방법 ▷치핵 동맥의 결찰을 통해 치핵을 치료하는 방법 등이 있습니다.

치핵을 예방하기 위해서는 식이섬유소 섭취와  2ℓ 이상의 물을 섭취하는 것이 권장됩니다. 변기에 장시간 앉아 있는 것은 좋지 않습니다. 배변시 스마트폰 사용이나 독서 등은 피합니다. 또 변비나 설사를 유발하는 약물의 복용은 피하고, 증상이 발생하면 따뜻한 물을 이용한 좌욕을 시행합니다.

치질과 항문암이 공통으로 보이는 가장 흔한 증상은 항문 출혈인데 이 같은 증상이 나타나면 병원을 찾아 대장내시경이나 검진을 통해 치질의 악화를 예방하고 조기에 암을 발견해 치료하는 것이 중요합니다.

항생제로 장내 정상세균총 유익균 군집붕괴(dysbiosis) 염증소체(inflammasome) 증가

치핵 원인

치핵의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 최근 연구에서 항생제, 인스턴트 식품 속의 식품 보존제, 방부제 등으로 장내 정상세균총 유익균 군집붕괴(dysbiosis)로 장내 유해균 비율이 높은 상태가 지속되면 치핵 발병 원인이 된다고 주장하는  연구가 있습니다.

항생제 등에 의해 장내 정상세균총이 죽고 항생제 내성균과 독성에 강한 나쁜균들이 급증합니다.

유해세균과 바이러스 장벽 투과 혈관유입

이로인해 장내 유해균 비율이 높은 상태가 지속되면 유해균과 바이러스 그리고 이들이 만드는 염증소체(inflammasome)가 혈관유입되면 골반 혈액순환이 원활하지 않게 되면서 치질(치핵, 치열, 치루)이 생기거나 악화되고 항문 괄약근 열려있는 느낌 등 괄약근이 약해지는 원인으로 작용한다는 것입니다.

항생제 장내 유익균 군집붕괴(dysbiosis)

치핵, 치루, 치열 등 치질은 장내 유익균 군집붕괴(dysbiosis)가 발병 요인이 되므로 연구자들은 복합유익균(microbiome) 섭취와 유익균 먹이인 발효식이섬유소를 같이 섭취하여 장내 정상세균총을 복원하는 것이 대장암, 직장암, 항문암, 항문 소양증, 변실금, 치질(치핵, 치열, 치루) 예방에 도움이 된다는 것입니다.

복합유익균(microbiome)과 발효식이섬유소가 함유된 식품은 '이로움정', '지니올정' 등 다양합니다.

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