대동맥 파열 원인 심장 대동맥 박리 증상 수술후 생존율?

발생 즉시 30~40%가 사망하는 '대동맥 박리'는 제때 치료하지 않으면 1개월 내 90%가 사망 합니다.

가슴을 칼로 찌르는 듯한 통증이 생기면 대동맥 박리를 의심해 즉시 119를 불러 병원에 가야 한다.

가슴을 칼로 찌르는 듯한 통증이 생기면 대동맥 박리를 의심해 즉시 119를 불러 병원에 가야 한다.

대동맥(aorta)은 몸속 ‘혈액 고속도로’와 같다고 볼 수 있습니다. 심장에서 온몸의 장기로 혈액을 내보내는 가장 굵은 혈관입니다.

대동맥이 찢어지는 ‘대동맥 박리(大動脈剝離ㆍaortic dissection)’가 발생한다면 30~40%가 현장에서 사망할 정도로 치명적입니다.

대동맥 박리가 되면 가슴을 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 생깁니다. 곧바로 수술하지 않으면 한 달 이내 90%가 사망합니다.

대동맥은 크게 심장에서 아래쪽으로 내려가는 하행 대동맥과 머리 쪽으로 올라가는 상행 대동맥, 활 모양의 대동맥궁으로 나뉜답니다.

대동맥은 안쪽 내막, 가운데 근육으로 이뤄진 중막, 바깥쪽 외막 등 3개 막으로 둘러싸인 튼튼한 혈관입니다. 대동맥은 노화되면서 막히거나 늘어나고 찢어지며 심지어 파열되기도 합니다.

이처럼 대동맥이 커지거나 찢어져 파열되는 것을 대동맥 질환이라고 합니다. ‘대동맥 박리’의 발병 원인으로는 고혈압(70~90%)과 선천성 질환인 이첨대동맥판막, 대동맥축착증, 유전 질환인 마르판증후군, 엘러스-단로스증후군 등이 꼽힙니다.

대동맥 박리는 국소적으로 대동맥 안쪽 내막이 찢어지면서 원래 피가 흐르던 공간(진성 내강)에서 피가 새어 나와 대동맥 벽에 피가 지나가는 틈새(가성 내강)가 만들어지면서 일어납니다.

이로 인해 혈액이 다른 혈관으로 흐르지 않거나 대동맥 판막으로 역류되기도 합니다. 대동맥이 파열돼 주변 조직에 유착이 생기면 그쪽으로 피가 스며들어 극심한 통증이 발생합니다. 대동맥 파열이 심하거나 주변 조직이 유착되지 않으면 급사할 수도 있습니다.

대동맥 박리가 발생하면 30~40%의 환자가 곧바로 사망하고, 상행 대동맥을 침범했으면 병원에 도착하더라도 응급수술을 제대로 하지 않으면 2일 이내 50%, 생존 이후 한 달 이내에 90% 이상이 사망할 수 있는 매우 위험한 질환”입니다.

고혈압이 대동맥 박리를 유발합니다. 환자의 70~90%에서 고혈압이 동반됩니다. 고혈압ㆍ노화 등으로 인해 퇴행성 변화가 오거나, 마르판 증후군, 이첨 대동맥 판막 등 선천적 요인으로 대동맥 벽이 약해졌거나, 대동맥 중막에서 변성 변화가 일어나는 상태인 낭성 중층 괴사, 흉부 외상 등이 대동맥 박리 원인이 될 수 있습니다. 50~60대에서 발병률이 가장 높고, 여성보다 남성에서 2배 더 많이 발생합니다.

대동맥 박리가 생기면 찢어질 듯한 극심한 가슴 통증이 느껴집니다. 상행 대동맥에 발생하면 가슴 쪽, 하행 대동맥에서 발생하면 어깨뼈 부위에서 주로 통증을 느끼게 됩니다.

환자 대부분은 평생 경험한 가장 심한 통증으로 꼽으며, 찢어지는 듯한, 칼로 찌르거나 도려내는 것 같은 격렬한 느낌이라고 표현합니다. 상행 대동맥을 침범한 경우 경동맥이 차단될 수 있고, 이로 인해 뇌 혈류에 이상이 생기면 몸의 한쪽이 감각이 없어지거나 마비가 오는 등 신경학적 이상이 초래됩니다.

대동맥 박리의 주원인은 고혈압이지만, 대동맥 파열이 발생해 심장이 눌리거나, 대동맥 판막이 제 기능을 하지 못하면서 혈액이 심장 쪽으로 역류해 급성 심부전으로 진행되면 저혈압이 나타날 수 있습니다.

하행 대동맥을 침범하면 척수신경으로 가는 혈류를 차단해 하반신 마비, 장 쪽 혈관이 차단되면 복통 등이 나타납니다. 처음 통증은 매우 심하지만, 점점 나아지는 것이 특징이며 통증의 위치가 변하는 것은 대동맥 박리가 점점 악화하고 있다는 것을 의미하므로 즉시 병원에 가서 치료를 받아야 합니다.

상행 대동맥 박리는 빠른 수술, 하행은 내과 치료

급성 대동맥 박리가 상행 대동맥에서 발생하면 ‘인조 혈관(vascular graft) 치환술(수술)’을 시행합니다. 하행 대동맥에 나타나면 혈압·맥박을 안정시키기 위해 약물 치료를 우선합니다. 약물 치료를 해도 합병증이 생기면 ‘스텐트 그라프트 시술’을 합니다. 하지만 대동맥 파열 위험이 높으면 수술이 불가피합니다.

대동맥 파열이 되면 대부분 인조 혈관 치환술을 시행하지만 스텐트 시술로 치료하기도 한다. 인조 혈관 치환술은 4~6시간 걸릴 정도로 고난도 수술이지만 결과는 크게 좋아지고 있다. 최근에는 연구에 따라 차이가 있지만 수술 사망률이 5~20%로 호전됐다.

대동맥류는 동맥경화, 고혈압, 이상지질혈증을 조심해야 합니다. 고혈압이라면 혈압을 관리하고, 이상지질혈증이면 체중을 줄이고 약물로 치료해야 합니다. 금연과 규칙적인 운동은 필수입니다.

대동맥 박리나 파열은 예기치 못하게 발생하기에 미리 알기 어렵습니다. 가슴이나 복부, 등 부위에 평소 느끼지 못했던 엄청난 통증이 생기면 지체하지 말고 119로 전화해 심장 수술이 가능한 대형 병원을 찾아야 합니다.

연구에 의하면 장내세균 불균형으로 장내 유해세균 비율이 높은 상태가 지속되면 유해한 나뿐 세균들과 바이러스 그리고 이들이 만드는 독성 염증소체가 혈관유입 온몸으로 퍼지면 혈액순환 장애, 호르몬 불균형, 면역력 불균형으로 이어지고 동맥경화, 고혈압, 저혈압, 이상 지질혈증 등 대동맥류 질환 유발률이 높아진답니다.

​연구자들은 장내세균 균형을 바로잡아 장내 유익균 다양성을 복원하면 유해세균 독성과 염증소체가 억제 해독되어 대동맥류 건강에 도움 될 수도 있다고 합니다.

대동맥류 건강에는 왕도가 없으며 영양균형, 전해질균형, 장내세균균형을 바로잡아주는 식단 실천이 동맥경화, 고혈압, 이상지질혈증 등 대동맥류 건강에 필수 조건이며 이는 대동맥 박리 예방에 좋은 식단 이라고 연구자들은 강조합니다.

대동맥 박리 예방에 좋은 식단은?

연구자들은 영양균형, 전해질균형, 장내세균 균형을 바로잡아주는 식단을 실천하면 대동맥 박리 예방에 도움이 될 수도 있다는 것은 물리학이라고 강조합니다.

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